耳鼻科でよく使う処方薬と小児薬の基礎知識
耳鼻科でよく使う処方薬と小児薬の基礎知識
【耳鼻科でよく使う処方薬】
◎ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎・花粉症
抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬：
↑効果強い・眠気出やすい
強 ﾙﾊﾟﾌｨﾝ2錠＞ｱﾚﾛｯｸ＞ﾙﾊﾟﾌｨﾝ
中強 ﾀﾘｵﾝ ｴﾊﾞｽﾃﾙ
中 ｻﾞｲｻﾞﾙ
中弱 ｼﾞﾙﾃｯｸ ｸﾗﾘﾁﾝ ｱﾚｼﾞｵﾝ
弱 ｱﾚｸﾞﾗ<ﾋﾞﾗﾉｱ ﾃﾞｻﾞﾚｯｸｽ
↓効果ﾏｲﾙﾄﾞ・眠気出にくい
ｽﾃﾛｲﾄﾞ点鼻薬：ﾅｿﾞﾈｯｸｽ ｱﾗﾐｽﾄ
◎副鼻腔炎・中耳炎
抗菌薬
・ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系：ｻﾜｼﾘﾝ ｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ
・ｾﾌｪﾑ系：ｸﾛﾓｯｸｽ ﾒｲｱｸﾄ
・ﾆｭｰｷﾉﾛﾝ：ｵｾﾞｯｸｽ ｸﾗﾄﾞｰﾙ ﾗｽﾞﾋﾞｯｸ ｼﾞｪﾆﾅｯｸ
去痰薬：ﾑｺﾀﾞｲﾝ ﾑｺｿﾙﾊﾞﾝ
◎咽頭炎・扁桃炎
抗菌薬：ｻﾜｼﾘﾝ ﾌﾛﾓｯｸｽ
消炎酵素剤：ﾄﾗﾝｻﾐﾝ（府鼻腔炎 中耳炎）
解熱鎮痛剤：ｶﾛﾅｰﾙ
◎めまい・耳鳴り
循環改善薬：ｲｿﾊﾞｲﾄ ｱﾃﾞﾎｽｺｰﾜ
◎小児の薬剤選択ﾎﾟｲﾝﾄ
・抗生剤：ｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ（ｱﾄﾞｿﾙﾋﾞﾝ（下痢止め）も同時処方）→ﾒｲｱｸﾄ倍量→ｵｾﾞｯｸｽ
10ヶ月未満はﾜｲﾄﾞｼﾘﾝ倍量（分3）を第一選択。滲出性中耳炎の状態になったら抗生剤を一旦切るorｸﾗﾘｽ半量。
・粉薬が基本：体重計算で容量調整しやすい
・甘味調整：ｼﾛｯﾌﾟやﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟで飲みやすく
・小児用OD錠も活用：嚥下発達に応じて検討
【小児の薬剤形選択について】
①薬剤選択ｲﾒｰｼﾞ
| 年齢層 | 主な剤形 | 補足ﾎﾟｲﾝﾄ |
| 乳児（0～1歳 | ｼﾛｯﾌﾟ | 飲みやすさ・用量調整しやすい |
| 幼児（2～5歳） | ｼﾛｯﾌﾟ・粉 | 味や飲みやすさ重視 |
| 学童（6歳～） | ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ・OD錠併用可能 | OD錠 |
| 7歳以上 | 錠剤・OD錠 | 大人と同様の剤形に移行 |
※抗菌剤は粉しかない
②各剤形について
| ｼﾛｯﾌﾟ | 飲みやすい 味付け可能 冷蔵保存が必要な場合あり |
| ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ | 水に溶かして飲む 携帯しやすい |
| OD錠 | 口の中で溶ける 水がなくても服用可 味を嫌がる場合あり |
| 錠剤 | 飲み込み可能なら使用可 |
【小児OD錠の基礎知識】
OD錠とは？
・口腔内崩壊錠、かんで食べてもいい
・口の中でもすぐ溶ける錠剤
・水なしでも服用可能（基本は少量の水を使用推奨）
小児OD錠のﾒﾘｯﾄ
・水なしでも服用可、粉薬が苦手な子、小児でも飲みやすい
・苦味を抑えた製剤が多い
・誤嚥ﾘｽｸが少ない
使用時の注意点
・砕かずそのまま服用
・湿気に弱い。湿気で崩れやすくなるため、冷蔵庫には入れないでください。
・PTPシート（銀色）は飲む直前に出す。PTPシートから出しておくと、空気中の湿気で変形・崩壊することがあります。
・直射日光を避け、常温（室温）で保管。極端な高温・直射日光も避けましょう。
・小児や高齢者の誤飲を防ぐ。子供の手の届かないところに保管してください。
よくある質問
・Q:砕いてもいい？
・A：基本は砕かずそのまま服用（医師の指示があれば対応）
・Q:何歳から使える？
・A:おおよそ3～5歳頃から（個人差あり）
※薬剤は後発品を含めて大変多くの種類があります。効果の強さ/眠気の分類/味/等はある程度されていますが、実際はご本人との相性によりけりの為、もし合わない場合は他の薬を色々試してみることが大事です。
